• 　　小儿脑瘫的症状表现？痉挛性脑瘫是脑瘫中常见的类型。手足徐动性脑瘫现已较少见，可能与高胆红素血症患儿均能取得及时治疗有关。共济失调型脑瘫主要是小脑受损，占4%。除运动伤残外，常伴有一系列发育反常，如智力低下(30%～50%)、癫痫(25%～50%)、视力反常(如斜、弱视，眼球震颤等达50%)、听力减退(10%～15%)、言语妨碍、认知和行为反常等，从而造成治疗上的困难。

  　　(一)痉挛性脑瘫是脑瘫中 常见的类型。

  　　1.痉挛性偏瘫瘫痪侧肢体自发运动削减，上肢劳累多较下肢重，1岁前即可发现小儿脑性瘫痪患侧手运动功用反常，小儿脑性瘫痪患儿迟至18—24个月时才能行走，且患侧呈环形步态。患侧手及拇指指甲成长迟滞，肢体显着痉挛，踝部跟腱挛缩导致马蹄内翻畸形。出于肌张力增高，多呈足尖着地行走。膝腱反射亢进，可有阵挛及巴氏征。手、足部背屈力弱。约1/3病儿在 1/2岁时有惊厥发作;25%的病儿有认知功用反常、智力低下。CT查看可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧4脑室扩展。

  　　2.痉挛性双瘫是脑室周围白质软化，尤其是经过内囊的运动神经纤维受损所造成的，这种双下肢痉挛性瘫痪常在翠儿开始爬行时即被发现：在爬行耐双臂呈正常相互替换姿态向前，但其双腿则被迁延向前，髋部内收。小儿脑性瘫痪患儿行走延迟。双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地。体检可见双下肢痉挛、腱反射亢进、踝阵挛和双侧巴氏征阳性，托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。严峻者可有肢体废用性萎缩和下肢成长劳累，与上半身正常成长发育不成比例。盘型智力发育多正常，很少兼并惊厥发作。

  　　3.痉挛性四肢瘫多有脑中央自质区坏死、变性和囊性变等病理改变，是脑瘫中 严峻的类型。四肢运动严峻劳累.兼并智能力低下和惊厥者 多，因为棱上性球麻木，可致吞咽困难和吸入性肺炎。神经体系查看可见四肢肌张力增高、痉挛，自发运动削减，反射亢进，Barbimki征阳性。年长儿膝和肘部常有委曲性挛缩。本型患儿伴有言语发育妨碍和视觉反常者甚多。有时也可伴有手足徐动。

  　　(二)手足徐动性

  　　小儿脑性瘫痪该型现已较少见，可能与高胆红素血症患儿均能取得及时治疗有关。患儿多有肌张力降低、抬头无力、喂哺困难，常体现舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐显着，因口咽肌劳累呈显着言语困难，说话时句子迷糊，声调调理也劳累。一般无锥体束体征，惊厥亦不多见，大都小儿脑性瘫痪患儿智力尚可。

  　　(三)共济失调型、混合型等其他类型脑瘫

  　　均较少见。少量小儿脑性瘫痪患儿肌张力低下，可能与脑运动皮屡、丘脑、基底节、网状体系和小脑等不同脑区劳累，效果与运动神经元有关。或因下运动单位也劳累所造成的。

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